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医疗保险即将立法!医保及报销变化较大,关系到每个人!

2021-06-22 20:053180

  

立法后,医保将有哪些变化?给大家划下重点:

1、不得重复参保

重复参保,就是同时交多份医保。如在工作单位交医疗保险的同时,在老家交城乡居民医疗险。

实际上,无论交多少份医保,最终只能享受一份医疗保险报销待遇,多交等于浪费钱。

2、6项医疗费用拟不纳入医保范围

文件强调 6 项医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,包括:

■ 应当从工伤保险基金中支付的;

■ 应当由第三人负担的;

■ 应当由公共卫生负担的;

■ 在境外就医的;

■ 体育健身、养生保健消费、健康体检;

■ 国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

注意:养生保健消费、健康体检都不在医保范围内!

3、特殊人群医保个人部分由政府补贴

在统筹缴纳方面,文件规定了几类缴纳方式:

①职工基本医疗保险费应当由用人单位和职工共同缴纳,并实行用人单位统一代扣代缴制;

②以个人身份参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,基本医疗保险费由个人缴纳;

③城乡居民基本医疗保险费由财政和个人共同承担;

④享受最低生活保障的人、纳入特困人员救助供养范围的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等参加城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

此外,具备多种身份的人员,按照可享受的最高待遇给予补贴,不得重复补贴。

4、个人骗保拟将罚款

文件还明确,对医药机构及其工作人员、个人违反规定造成医疗保障基金损失的,依法追究法律责任!

注意:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇等行为的:

■ 由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;

■ 责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;

■ 个人骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

02

跨省通办要来了!

2021年,社保又有6大新变化!

2021年,社保有6个惠民利民的变化,与每个人都息息相关!主要涉及医疗、失业、工伤等方面。

1、27省实现门诊“跨省直接报销”

2021年新增15个省区作为普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试点。

新增试点省份为山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆。至此全国已有27个省份开展门诊费用跨省直接结算试运行。

意味着,持本人社保卡或医保电子凭证,在省外看普通门诊(规定的跨省异地就医直接结算的定点医院),按照规定使用个人账户资金结算。不用再垫资、跑腿!可以直接医保报销!

2、2021年底前,实现社保卡申领、补换、临时挂失等跨省通办

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