“独家”中药还能高枕无忧吗？地方增补清退、临床限制使用

“独家”是商业价值的底气，中医药企业也不例外。
 
然而，医保支付改革、临床重点监控目录、国家药品集采等政策环境不断调整，曾经靠一款“独家”中药就能赚得盆满钵满的中药企业正在承受巨大压力。
 
6月29日，《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》公布；文件发布第二天，6月30日为期三年的医保地方增补目录消化正式收官。按照国务院的要求，自7月1日开始，半年过渡期之后，我国将在2023年1月1日正式实现全国医保用药范围基本统一。
 
截至目前，多省多批增补药品清退工作持续落地，天津、广东、海南、河北、河南、湖北、内蒙古、宁夏、江西、黑龙江、甘肃、广西、云南、西藏等省，大批药品被调出医保目录并明确停止报销的时限。
 
以近期发布的江西省《将过渡期保留中成药调出医保支付范围的通知》，其中，对50个省增补中成药（以药品名称计）的医保支付标准进行调整，其中43个药品自2022年7月1日零时起医保停止支付。
 
业内人士指出，我国医疗保障体系以基本医疗保险制度为主，突出特点是“广覆盖、保基本”，随着地方商业型“惠民保”补充保障，国家医保统一目录清单，取消地方目录是既定的大方向。
 
事实上，在过去的地方医保目录当中，“独家中药品种”往往占据着乙类补充目录相当大的比重。如今，随着全国医保目录统一，省级医保目录增补退出了历史舞台，这也正式宣告了部分缺乏足够临床价值的“独家”中药品种光芒褪尽！
 
01、“独家”中药价值几何？粗暴销售模式迎来挑战
 
早在上世纪七八十年代，各省为了发展经济，满足公众用药需求，允许地方开办中药厂，中药因此迎来发展热潮。在涌入市场的大批量中药竞争脱颖而出，“独家”中药成了众多中药厂的不二之选。
 
然而，在“地标转国标”之后，早年的工艺、原料、质量、检验方法、质量标准，随着时代和技术的发展，部分“独家”中药已经无法充分满足当今的临床用药场景和要求。
 
除此之外，中药中独家品种众多，很重要的原因在于传统省级招标政策设计，独家品种没有竞争企业，能够拥有更大的价格主动权，比起多家品种竞争降幅小，销售收入增速较快；地方医保考虑到支持本地企业发展，以往对于本地企业生产的“独家”品种也会给予一定的支持，通过增补的方式纳入省级医保目录。
 
时至今日，无论是院内市场，还是基层市场，大部分“独家”中药已迈入大浪淘沙的阶段。
 
由于部分中药独家品种产品销量大、覆盖医疗机构多、科室广，重点监控目录风险巨大，一系列影响因素叠加下，部分曾经的重磅独家品种遭遇到空前危机。
 
以血栓通注射液“一品独大”的中恒集团为例，从企业2020年年报、2021年年报均可以看出，其注射用血栓通（冻干）和血栓通注射液的销售量相比往年呈现下滑趋势。